FORMULARIO DE TRÁMITE
RECLAMOS COLECTIVO DE VIDA

CASOS POR MUERTE POR CUALQUIER CAUSA

  • Carta explicativa de la empresa
  • Certificado de defunción por el Registro Civil
  • Certificado de defunción por el Hospital
  • Copia de la cédula de identidad personal del fallecido
  • Copia de la cédula de identidad personal de los beneficiarios
  • Si los beneficiarios son menores de edad, debe incluir copia de los certificados de nacimiento de ellos.  Si el asegurado no designó a un administrador fiduciario de los menores, debe incluir la resolución de guarda y crianza emitido por el Tribunal Tutelar de Menores o la entidad correspondiente.

FORMULARIO DE TRAMITE
RECLAMOS COLECTIVO DE VIDA

CASOS POR MUERTE POR ACCIDENTE

  • Carta explicativa de la empresa
  • Certificado de defunción por el Registro Civil
  • Certificado de defunción por el Hospital
  • Reporte de parte policivo (si es pasajero), si es conductor (Resolución del Tránsito)
  • Certificado de necropsia o de la autopsia y exámenes toxicológicos emitido por medicatura forense
  • Copia de la cédula de identidad personal del fallecido
  • Copia de la cédula de identidad personal de los beneficiarios
  • Si los beneficiarios son menores de edad, debe incluir copia de los certificados de nacimiento de ellos.  Si el asegurado no designó a un administrador fiduciario de los menores, debe incluir la resolución de guarda y crianza emitido por el Tribunal Tutelar de Menores o la entidad correspondiente.

FORMULARIO DE TRAMITE
RECLAMOS COLECTIVO DE VIDA

CASOS POR INCAPACIDAD TEMPORAL POR ACCIDENTE

  • Carta de Recursos Humanos indicando la incapacidad;
  • Certificado de Incapacidad por C.S.S. indicando los días incapacitados;
  • Formulario patronal indicando la incapacidad;
  • Formulario de reclamo describiendo el accidente;
  • Copia de Cédula de Identidad;
  • Copia de Carnet de Seguro Social

FORMULARIO DE TRAMITE
RECLAMOS DE ACCIDENTE PERSONALES
(COLECTIVOS)

Si es por reembolso de gastos médicos por accidente:

  • Carta explicativa de la empresa
  • Copia de la cédula de identidad personal del asegurado y carnet del seguro social
  • Formulario de reclamos debidamente completado por el asegurado y por el médico con las firmas y sellos de idoneidad correspondiente.
  • Originales de las facturas con el desglose correspondiente.  Los honorarios médicos cobrados deberán ser justificados con el o los procedimientos realizados.
  • Facturas originales membretadas y con número de RUC del hospital con el detalle de los gastos involucrados y días hospitalizados.
  • Facturas originales membretadas con número de RUC y Dígito Verificador indicando los honorarios médicos que le atendió con el detalle de el o los procedimientos realizados.
  • Certificación del médico tratante indicando el diagnóstico médico, tratamiento, medicamentos y demás exámenes médicos recetados.
  •  Facturas originales membretadas y con número de RUC y Dígito Verificador de los medicamentos, laboratorios, Rx. y otros servicios médicos recibidos con la orden del médico.

GUIA PARA LA PRESENTACION DE RECLAMOS PARA REEMBOLSO.

CONSULTA MEDICA

  • Formulario de reclamos completado en su totalidad tanto por el asegurado como por el médico, que incluya el número de póliza.  Para que dicho formulario tenga validez es necesario que esté firmado por el paciente y el médico y completado en todas sus partes.  La falta de información solicitada en dicho formulario de reclamos puede causar la devolución del pago del reclamo y el retraso en el mismo.
  • Recibo original por la atención recibida con el desglose correspondiente.  Dicho recibo deberá contar con número de Ruc, dígito verificador y secuencia numérica.  Los recibos deben ser pre-impresos; no se aceptarán recibos impresos en computadora ni con borrones o tachones.

LABORATORIOS, PROCEDIMIENTOS ESPECIALES, OTROS.

  • Formulario de reclamos completado en su totalidad por el asegurado, que incluya el número de póliza. La falta de información solicitada en dicho formulario de reclamos puede causar la devolución del pago del reclamo y el retraso en el mismo.
  • Recibo original con el desglose de los procedimientos realizados.  Dicho recibo deberá contar con número de Ruc, dígito verificador y secuencia numérica.  Los recibos deben ser pre-impresos; no se aceptarán recibos impresos en computadora ni con borrones o tachones.
  • Orden médica con los procedimientos ordenados, la cual debe incluir el diagnóstico médico y deberá estar firmada y sellada por el médico tratante.

MEDICAMENTOS, TERAPIAS FISICAS O TERAPIAS RESPIRATORIAS.

  • Formulario de reclamos completado y firmado por el asegurado con el correspondiente número de póliza.
  • Receta de los medicamentos ordenados, la cual debe estar firmada y sellada por el médico tratante y deberá incluir el diagnóstico médico.
  • Factura original con el detalle de los medicamentos comprados y el costo de cada uno.  No se aceptaran facturas con borrones ni tachones.  Las facturas o recibos deberán ser a nombre del paciente, deben ser pre-impresos, deberán tener número de Ruc,  dígito verificador y secuencia numérica.

NOTA IMPORTANTE:

    Estos son requisitos generales para la presentación del reclamo.  La compañía de seguros podrá solicitar adicional a estos requisitos cualquier información adicional que requiera para una mejor evaluación del reclamo presentado.